Hvad er retinoider? Skrevet af: Shannon SteckLægefagligt gennemgået af Dr. Hartman, Boardcertificeret hudlæge Opdateret den: 23/4 2024 Det kan du læse mere om: Hvad er retinoider? Retinoiders egenskaber Hvordan fungerer retinoider? Varianter af retinoiderHvordan bruges retinoider Kan man bruge retinoider sammen med andre aktiver? Retinoider er hudplejens creme de la creme, og det er der en god grund til. Denne gruppe af vitamin A-derivater hjælper med at forbedre tegn på aldring, udbrud, tilstoppede porer og fremtoningen af mørke pletter efter udbrud (1). For at bruge retinoider optimalt og udnytte alle deres fordele er det vigtigt at forstå disse sværvægtere inden for hudpleje, og hvordan man bruger dem sikkert og effektivt.Hvad er retinoider? Retinoider er derivater af vitamin A, en antioxidant og et næringsstof, som er nødvendigt for produktionen af sund hud (2, 3). Faktisk er der over 70 års forskning bag A-vitaminets evne til at hjælpe med at forbedre hudens sundhed og fremtoning. Desuden støder der løbende ny forskning til, som uddyber dets fordele for huden. Tænk på retinoid som et paraplybegreb, der bruges til at dække alle de ingredienser, der stammer fra dette vitamin. Nogle af de ingredienser, der findes under denne paraply, er retinaldehyd (også kaldet retinal), retinol og retinylpropionat. Retinoider er i bund og grund cellekommunikerende ingredienser, der 'træner' huden og får den til at omdanne celler og agere på en mere ungdommelig og sund måde. Det er vigtigt, for i takt med, at vi bliver ældre, bliver vores cellefornyelse langsommere, hvilket fører til synlige aldringsrelaterede forandringer. Der er dog ikke to retinoider, som er ens. Retinoider varierer også i styrke. Huden skal nemlig omdanne de fleste retinoider til retinsyre, før de kan virke (4). På den måde kan huden godt være lidt kræsen. Så for at huden kan 'acceptere' et retinoid som en arbejdspartner, skal det gennemgå en enzymatisk omdannelsesproces og nedbrydes til retinsyre. For eksempel kræver retinylpalmitat tre omdannelsestrin for at blive til retinsyre, retinol kræver to og retinaldehyd kræver et. Jo færre omdannelsestrin et retinoid kræver, jo mere effektivt er det generelt. Retinoider er også kendte for deres stærke, naturlige bioaktive gul-orange farve. Det skal du ikke være bekymret for! Vitamin A er en ingrediens, som er farverig fra naturens hånd.Retinoiders egenskaber Retinoider hyldes ofte for deres anti-aging-egenskaber, men denne gruppe af ingredienser har mange andre fordele for huden. Selvom disse fordele varierer afhængigt af struktur, og hvordan huden håndterer dem, er de fleste retinoider kendte for at gøre følgende: Synligt at mindske fremtoningen af fine linjer og rynker (5). Synligt at forbedre hudens fasthed ved at fortælle huden, at den skal danne ungdomsfremmende stoffer, der synligt understøtter hudens arkitektur (5). Reducere forekomsten af ujævnheder og tilstopninger på huden, hvilket gør dem særligt velegnede til hud med tendens til akne (6). Retinoider hjælper også med at forhindre nye tilstopninger i at opstå. Nogle retinoider hjælper endda med at afbalancere sebumproduktionen, hvilket igen er med til at reducere og forebygge tilstopninger. De er med til at tackle fremtoningen af store porer. De går målrettet efter ujævn tone og de mørke pletter, der er forbundet med solskader, aldring og udbrud (1). De hjælper med at beskytte huden mod de skader, som udefrakommende påvirkninger kan forårsage. Ved ikke at gøre noget ved dem, kan skaderne føre til rynker, mathed, en 'krøllet' hudoverflade og en ujævn hudtone. Hvordan fungerer retinoider? Retinoider er cellekommunikatorer, der arbejder med huden på en kompleks måde. Når de er omdannet til retinsyre, giver de huden instruktioner om at udføre bestemte opgaver (4). Nogle af disse opgaver er at få huden til at omdanne celler på en ungdommelig måde og påvirke huden til at danne stoffer, der hjælper med at fremme fastheden. Retinoider fungerer også som antioxidanter, der beskytter huden mod miljømæssige stressfaktorer som UV-stråler og forurening. Varianter af retinoider Mange typer retinoider optræder i hudplejeprodukter i håndkøb samt i receptpligtige cremer, lotions og geler. Som vi var inde på før, varierer retinoiderne meget ud fra deres struktur, koncentration og omdannelsesproces. Så lad os nu se nærmere på de mest populære retinoider. Retinaldehyd Retinaldehyd, også kaldet retinal, er et af de mest populære og kraftige retinoider. Det kræver ét omdannelsestrin for at påvirke huden, hvilket betyder, at det er kraftigere og virker hurtigere end retinol Forskning har vist, at dets styrke ikke gør det mindre tolerant for huden end retinol, delvist på grund af fremskridt inden for formuleringsmetoder, som fx indkapsling (5). Indkapsling handler i bund og grund om at pakke aktive ingredienser ind i en anden og mere tolerant ingrediens, der gør det muligt for den aktive kerne at forblive stabil i længere tid og komme derhen, hvor den skal være i huden. Desuden er retinaldehyd en gennemtestet favorit mod aldring, som reducerer hudens slaphed (fine linjer og rynker), hvilket især er effektivt for at forhindre tilstopninger, afbalancere sebumproduktionen og forbedre fremtoningen af hud med tendens til udbrud (5, 6). Det gør den delvist på grund af evnen til at modvirke de underliggende årsager til udbrud. Retinaldehyd er en god mulighed, hvis du ikke er tilfreds med de resultater, du får med retinol. Vi elsker den også til moden hud, der både slås med tegn på aldring og udbrud. Dette potente retinoid anses for at være sikkert for huden; det fås i håndkøb og bruges ofte i produkter i koncentrationer på mellem 0,05 % og 0,1 %. Tretinoin Lad os nu se på tretinoin, den regerende konge blandt retinoiderne. Tretinoin er den syntetiske version af retinsyre, hvilket betyder, at den ikke kræver nogen omdannelse for at virke i huden. Det er derfor det mest potente retinoid. Det kaldes også nogle gange for all-trans retinsyre. På grund af dets styrke (husk, det kræver ingen omdannelser!) fås det kun på recept. Det er bare det ypperste, når man kigger på den effekt, det har på aldring og akne (13). Ikke alene hjælper det med at reducere fine linjer og rynker samt mørke pletter og hyperpigmentering, men det er også med til at fremme fasthed, forbedre tekstur, opfriske huden og selvfølgelig hjælpe med at behandle akne. Det er det foretrukne receptpligtige retinoid til hud med genstridige problemer, akneudsat hud, hud med solskader og hud med fremskredne tegn på aldring. Tretinoin er et af de mest veldokumenterede retinoider og blev godkendt til topisk anvendelse af FDA helt tilbage i 1971 (14)! Men på grund af dets styrke kan det gøre huden mere sensitiv. For at undgå det skal du sørge for at have en mild, parfumefri hudplejerutine, som indeholder en nærende toner, beroligende serum, fugtgivende fugtighedscreme og SPF, når du bruger tretinoin. Adapalen Vi kom kort ind på adapalen ovenfor, men lad os nu gå lidt mere i dybden med det. Adapalen er et syntetisk retinoid, der ikke omdannes til retinsyre, fordi det ikke er nødvendigt! Det arbejder direkte med huden og udsender så at sige kommandoer, når det påføres topisk. Det får både huden til at fungere sundere og mere effektivt, ligesom huden også holder op med at producere tilstopninger (10). Mange anser den for at være et rigtig godt valg til behandling af akne, fedtet hud, store porer og tilstopninger. Der er flere grunde til, at mange foretrækker adapalen For det første kan man i de fleste lande få adgang til det både som en 0,1% gel i håndkøb eller i højere styrker (f.eks. 0,3%) og i forskellige formularer på recept (11). For det andet har det vist sig, at selv om adapalen er et potent retinoid, som arbejder med huden uden omdannelse, så tolereres det bedre end tretinoin (retinsyre) (12). Oleyl-adapalenat Oleyl-adapalenat (også kendt som Adapinoid®) er et syntetisk tredjegenerationsretinoid. Det er en forløber for adapalen, et unikt retinoid, der virker på huden på en lidt anden måde end traditionelle retinoider. Oleyl-adapalenat er unikt, fordi det ikke behøver at blive omdannet til retinsyre, for at huden kan arbejde med det. I stedet omdannes det til adapalen, som huden kan arbejde direkte med. Når dette retinoid anvendes topisk, er det med til at fremme en jævn tone og tekstur på grund af dets evne til dels at forhindre dannelse af tilstopninger og samtidig hjælpe med at afbalancere sebumproduktionen. Det betyder i sidste ende, at porerne fremstår mindre (8). Som de fleste retinoider er oleyl-adapalenat også effektivt mod aldring, herunder forbedringer af hudtonen, fasthed og reduktion af slaphed. Oleyl-adapalenat er et godt retinoid til dig med mere genstridige hudproblemer, fedtet hud eller tilstoppede porer. Koncentrationer mellem 0,1 % og 0,5 % anbefales til leave-on-hudplejeprodukter. Fun fact: Da det ikke er en retinolvariant, har det heller ikke den gul-orange farve! I stedet er det hvidt eller råhvidt. Hydroxypinakolon-retinoat Hydroxypinacolon-retinoat (også kendt som Granactive Retinoid og HPR) er et andet unikt retinoid. Det adskiller sig fra andre vitamin A-derivater ved, at det ikke er en form for retinol, men derimod er selve retinsyre! Det betyder, at det er hurtigt i konverteringsprocessen, da den kun kræver ét trin. Dette retinoid er relativt nyt og mere stabilt end ældre vitamin A-derivater. HPR har både anti-aging-egenskaber og kan også modvirke tilstoppede porer. Det er særligt effektivt til at afhjælpe de aldringsskader, der er forbundet med soleksponering, som plettet hudtone, mørke pletter, ru tekstur samt fine linjer og rynker (9). Denne ingrediens er et godt alternativ til dig, der oplever sensitivitet i huden, når du bruger retinsyre (AKA tretinoin). På grund af sin struktur kan den påvirke huden positivt i koncentrationer helt ned til 0,02 %. Retinylpropionat Retinylpropionat er en syntetisk form for vitamin A. Det skabes ved at kombinere retinol med propionsyre, som er en fedtsyre. Selv om det kræver tre omdannelser for at blive til retinsyre, giver dens unikke struktur den mulighed for at virke i længere tid på huden, hvilket gør den både skånsom og effektiv. Retinylpropionat har stadig de fleste af de fordele, man finder hos retinol, når det påføres huden. Det gælder fx en reduktion i forekomsten af fine linjer og rynker og mørke pletter og en god evne til at behandle tegn på skader i forbindelse med soleksponering (7). Denne retinolform er et godt valg til sensitiv hud, der leder efter et alternativ til retinol eller retinaldehyd med tidlige eller middelsvære hudproblemer og bruges normalt i formuleringer i koncentrationer mellem 0,1 % og 0,4 %. Retinylpalmitat Retinylpalmitat er et mildere retinoid (det kræver tre omdannelsestrin for at blive til retinsyre), som virker langsommere end retinol og retinaldehyd. Den fremstilles ved at kombinere retinol med palmitinsyre, som er en fedtsyre. Det bruges ofte som en antioxidant mod aldring og er et godt alternativ til retinoider, hvis du har tør, sensitiv hud eller ser tidlige tegn på skader eller aldring. Forskning har vist, at denne ingrediens er sikker til topisk anvendelse på huden, og den bruges ofte i produkter med koncentrationer på mellem 0,1 % og 0,5 %. Fun fact: Dette er en form for vitamin A, som huden naturligt lagrer for at beskytte den. Retinoider på recept eller i håndkøb Retinoider fås som receptpligtige hudplejeprodukter og i håndkøb. Den vigtigste forskel på retinoider i håndkøb og på recept er styrken. Generelt fås mere potente retinoider på recept, fx tretinoin og stærkere adapalenprodukter samt tazaroten. Mildere retinoider som retinaldehyd og retinol kan købes i håndkøb. Receptpligtige topiske retinoider har en tendens til at virke hurtigere, simpelthen fordi de ikke skal bruge tid på at omdanne sig til retinsyre. Det betyder dog ikke, at retinoider i håndkøb ikke er effektive! Ud over receptpligtige topiske retinoider findes der også receptpligtige orale retinoider som isotretinoin (tidligere Accutane®), der hjælper i tilfælde af svær akne (15). Orale retinoider er mere potente end topiske retinoider og ordineres kun i svære tilfælde af hudlidelser, f.eks. cystisk eller nodulær akne eller i tilfælde af akne, som ikke har reageret godt på noget andet. Hvordan bruges retinioder? Vi anbefaler, at du lægger retinoider ind i din hudplejerutine om natten, for medmindre du er omhyggelig med at bruge solcreme hver dag, kan de øge din huds sensitivitet over for UV-stråler. Først skal du rense, tone og eksfoliere med en leave-on-eksfoliering. Følg derefter op med dine andre hudplejeprodukter i rækkefølgen fra den tyndeste til den tykkeste tekstur, inklusive dit retinoide hudplejeprodukt, og afslut din rutine med en barrierefokuseret fugtighedscreme/natcreme om natten og solcreme om dagen. Når du begynder at indarbejde retinoider i din hudplejerutine, skal du starte med at bruge dem 2-3 gange om ugen. Når huden har vænnet sig til det, kan du øge brugen til en eller to gange om dagen, baseret på hudens tolerance. Vær også opmærksom på emballagen. Retinoider er antioxidanter og derfor meget følsomme over for lys og luft, så for at din formulering skal forblive stabil og effektiv, skal den være i lufttætte og uigennemsigtige beholdere. Undgå retinoider på glas eller i krukke. Du spilder bare dine penge. Hvornår skal jeg begynde på at bruge retinoider? Man anbefaler at begynde brug af retinoider mod aldring i 20'erne, da det er her, hudens naturlige cellefornyelsesproces og dens evne til at producere hudopstrammende stoffer begynder at blive langsommere. Det giver ikke mening at bruge retinoider før 20'erne for at undgå aldring, for før dette tidspunkt fungerer huden stadig på en sund og ungdommelig måde. Undtagelsen: Teenagere kan overveje retinoider for at bekæmpe akne-udsat hud. Det er bedst at konsultere en hudlæge for at få en recept eller for at diskutere mulighederne for retinoider i håndkøb, hvis du oplever svære udbrud i din ungdom. Kan jeg bruge retinoider sammen med andre aktive ingredienser? Ja, du kan bruge retinoider sammen med andre aktive ingredienser. Ideen om det modsatte er baseret på misinformation og forældet forskning. Det er dog meget vigtigt, at du holder øje med din huds reaktion, når du introducerer nye aktive stoffer. Brug af retinoider og kemiske eksfolieringer, som BHA (beta-hydroxysyre, også kendt som salicylsyre) og AHA'er (alfa-hydroxysyrer), enten i samme rutine eller i løbet af skiftende nætter, kan forbedre de synlige resultater. Mange tror, at kombinationen af disse to kan eksfoliere huden for meget, men det er en myte, at retinoider eksfolierer huden; de fremmer blot den normale cellefornyelse. At inkludere både vitamin C og retinoider i samme hudplejerutine er heller ikke noget, du skal undgå, men derimod er det en god opskrift på, hvordan du beskytter huden mod miljøskader. Begge ingredienser er antioxidanter, der arbejder for at afværge udefrakommende påvirkninger som forurening og UV-stråler, der kan give aldringsskader på huden (16). Lad os nu komme til bunds i brugen af niacinamid og retinoider sammen. Niacinamid er en barriereforstærkende ingrediens, som hjælper med at berolige huden (17). Brug af niacinamid i en rutine med retinoider kan hjælpe huden med bedre at tolerere retinoider og undgå noget af den sensitivitet, som nogle mennesker kan opleve, når de bruger dem. Både retinoider og niacinamid har effekt på aldringstegn i huden samt potentiale til at afbalancere sebumproduktionen og reducere fremtoningen af porer. Ved at bruge de to sammen kan de forstærke hinanden på en måde, der ikke skader huden. Er retinoider sikre? Retinoider er en af de mest veldokumenterede grupper af kosmetiske ingredienser med mange års erfaringer med sikkerhed og effektivitet (18). Retinoider er fortsat en grundpille i både hudplejeentusiasters og de fleste hudlægers arsenal. Hudlæge Dr. Corey L. Hartman tilføjer: "Tazaroten er uden tvivl en af de bedste og mest effektive, især for folk med melaniseret hud." Selvom retinoider er sikre, anbefales det dog, at man ikke bruger retinoider, især tretinoin, når man er gravid eller ammer, da for stor eksponering kan være skadelig i denne periode (19). Dr. Hartman forklarer denne vejledning yderligere: "Der er ingen beviser, som understøtter dette, når det drejer sig om topiske retinoider. Dette stammer fra supplerende studier af oral isotretinoin og fra de oprindelige undersøgelser med tazaroten, da det blev godkendt til psoriasis og brugt på store kropsoverflader med en kompromitteret hudbarriere." Den generelle anbefaling er dog at undgå det under graviditet. Blandt de meget passionerede hudplejebrugere oplever kun ganske få problemer med at indarbejde et retinoid i deres rutine, der passer til deres hudtype og problemer. Men fordi retinoider er meget aktive ingredienser, som gør en stor indsats, kan de have bivirkninger. Bivirkninger ved retinoider omfatter: Rødme i lyse hudtoner og mørke eller lilla toner i mørkere hudtoner, hvor retinoid er blevet påført. Tørhed eller afskalning. Sensitivitet, kløe eller en stram fornemmelse. En varmefornemmelse du kender fra solskoldning, med eller uden rødme. Hvis du oplever noget af ovenstående, er der et par muligheder. Du kan reducere din brug af retinoidprodukter. I stedet for at bruge den en gang om dagen, kan du prøve at bruge den tre gange om ugen. Problemet kan også være koncentrationen af dit produkt. Eksperimentér med at bruge en mere moderat eller lav styrke retinoid og se, hvordan din hud reagerer. Husk, at nogle retinoider stadig er virkningsfulde i lave koncentrationer, så du behøver ikke at bekymre dig om ikke at se resultater. Nogle har fundet ud af, at en "sandwich"-metode, hvor man lægger et retinoid mellem to lag af et fugtgivende, beroligende serum eller en fugtighedscreme, har hjulpet med at afhjælpe den følsomhed, de oplever, når de bruger retinoider. Andre overvejelser om retinoider Retinoider virker bedst, når de indgår i en hudplejerutine, der prioriterer solsikker hudpleje og er fyldt med antioxidanter og hudfornyende ingredienser som ceramider og hyaluronsyre. Solsikker hudpleje omfatter brug af en bredspektret SPF 30+ og genpåføring hver anden time, når du udsættes for UV-stråler. Det anbefales også at bære bredskyggede hatte, solbriller, langærmede skjorter og lange bukser, der har en UPF (ultraviolet beskyttelsesfaktor). Endelig er det vigtigt at huske, at hudpleje kræver en cocktailtilgang for at opnå synlige resultater og optimal hudsundhed. Retinoider er glimrende tilføjelser til denne vigtige tilgang, når de bruges sikkert og ansvarligt. Citeret forskning: American Journal of Clinical Dermatology, januar 2022, side 69-81 European Handbook of Dermatological Treatments, oktober 2023, side 1,741-1,761 Nutrients, juli 2022, side 1-12 Advances in Dermatology and Allergology, august 2019, side 392-397 British Journal of Dermatology, oktober 2023, side i17–i23 Dermatology and Therapy, juni 2017, side 293-304 The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, september 2021, side 33-40 Pharmaceuticals, august 2020, side 1-22 Photochemistry and Photobiology, november 2023, ePublication Journal of Cutaneous Medicine and Surgery, januar 2022, side 71-78 U.S. Food and Drug Administration, website, tilgået marts 2024 Therapeutics and Clinical Risk Management, august 2007, side 621-624 The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, november 2011, side 22-29 Journal of the German Society of Dermatology, december 2008, side 1023-1031 Drug Design, Development and Therapy, august 2023, side 2573-2591 Journal of the European Academy of Dermatology, marts 2022, side S27-S37 Journal of the European Academy of Dermatology, september 2022, side AB16 International Journal of Toxicology, 1987, side 279–320 Canadian Family Physician, juni 2011, side 665-667